Au cours de l'histoire centenaire du concours Miss France, le Pays Basque a été représenté à plusieurs reprises par une ambassadrice locale qui portait alors le titre de Miss Côte Basque. Avant 2016, selon les informations dont nous disposons, on dénombre six Miss Côte Basque, dont quatre ont participé à l'élection de Miss France entre 1988 et 1998. Le concours Miss Côte Basque était alors une élection régionale directement qualificative pour l'élection nationale.
En 2016, faisant suite à une refonte globale des délégations régionales de la société Miss France, une délégation locale pour le Pays Basque est réhabilitée, placée sous l'égide du comité Miss Aquitaine. La dénomination historique, héritée du concours organisé sous la houlette de Geneviève de Fontenay, est naturellement reprise. Sept nouvelles Miss Côte Basque se succèdent alors, jusqu'en 2023.
En 2024, une nouvelle association locale est agréée délégation locale pour le Pays Basque, et une réflexion est menée sur la dénomination du concours et de son titre. En effet, le terme "Côte Basque" semble limiter le champ d'action de la délégation au seul littoral alors que son rayonnement est pourtant bien plus vaste, et que candidates et lauréates sont originaires de tout le territoire. De plus, une forte attente du public est également constatée à cet égard, dans l'espoir d'une représentation plus conforme. Afin d'être en meilleure adéquation avec la réalité des activités de la délégation, et de permettre aux lauréates d'incarner encore mieux leur rôle d'ambassadrice, le titre Miss Pays Basque qui englobe l'ensemble du territoire basque (Iparralde) est ainsi créé, en étroite collaboration avec la délégation régionale Miss Aquitaine et la Société Miss France.
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